发展与展望
　　神经影像学的进步、显微手术技术的应用、手术器械的改进以及基础实验研究的深入，使神经外科学正朝着高效、微创方向发展，也目前的手术死亡率在多数病种已接近于零。当代神经外科所追求的，是如何改进神经功能和提高患者术后生存质量。而诊疗手段的发展，以及新的手术设备和配套器械，使手术操作日臻完美，患者获益良多。

国内现状分析
　　随着神经影像学技术与设备的发展和使用（如断层扫描ＣＴ、核磁共振ＭＲＩ、数字减影血管造影ＤＳＡ）、新型导管材料和计算机等学科的发展，安全、微创、无痛苦、高疗效的优势已日益明显，而精良的手术设备和适当的器械耗材则是提高手术质量的前提。本文对神经外科领域不断涌现的新技术、新材料介绍如下：
　　由于我国神经外科起步比较晚，而欧洲和美国等国家这一学科发展比较成熟，所以，不仅在专业学术层面，而且在手术设备和相关配套器械上也存在着同样的差距，特别是神经外科耗材方面，国内仅有十几年的发展时间。从专业角度来说，我们经过几代人的努力，通过多种形式的学术交流活动、人员留学进修，有了非常大的进步。国内不少单位采取请进来、派出去的方式，扩大对外交流，努力学习国外先进的神经外科技术，培养了一批神经外科学专业人员。可是，在相关的器械上还有非常大的差距，九十年代后期，国内医院在一些必要的医疗装备上与世界发展基本同步，如CT、MRI、导航设备等，可是在产品的相关配套器械领域却存在较大差距。现实情况常常是：一流的医生、一流的设备，耗材却是过时的、不配套的，这就好比一辆现代的汽车，而它的轮胎却是六十年代的产品。
　　在我国，无论从事器械经营的公司，还是在神经外科领域的学术专家，很少有人从临床角度对缩使用的手术设备与配套器械详细总结论述过。因为涉及多学科领域，所以形成这种现象的原因比较复杂。从目前状态看，根本的原因是市场营销和医学专业领域两个方面的融合十分困难，既要懂得医疗器械市场营销知识，还需要懂得器械如何帮助医生实现治愈患者的目的——即使用的必要性。这就需要医学专业的知识，而我们的国家目前还很缺少同时具备这两方面知识的人才。
　　因为医疗行业和汽车、IT行业一样，是一个国家科技的集中体现，它需要相关领域都要达到同一水准的时候，才能生产出一种优质产品。那么，我们现在所肩负的责任，一方面是为了提高我们国家的医疗水平而工作，另一方面作为医务工作者“治病救人”。现在我们国力增强了，老百姓的生活也有了明显提高，有一些重要患者或者消费条件好的患者可以使用一些尖端医疗设备。而我们现在通过向国外学习现进技术和管理，一是可以治病救人，再有还可以提高我们的医疗水平和改善我们的生活质量。
　　临床上各个科室情况基本相似，神经外科PUR(聚氨脂)脑室引流导管就是这样一个典型产品。首先看一下神经外科的发展经历：19世纪后期有了经典神经外科，当时还谈不上什么专用器械；到了20世纪60年代，随着电子显微镜的出现，开始了显微外科的时代。而这一时代由于人类对材料的选择限制，所以引流导管只能够采用以天然橡胶为原料制成的硅胶管。虽然这种硅胶管材料具有一定的柔软度，而且还具有耐老化等特点，但是，这种产品也有很多不足，比如在回弹性、光滑度、耐摩擦性和亲水性方面，并且，由于制造工艺的原因很容易引发细菌附着感染。因为，制造硅胶管产品的工艺比较简单，是通过机械挤压生产的。

新产品介绍
　　随着影像学突飞猛进的发展，人类在化工和制造业也都取得了划时代的发展。当1986年第一台导航设备问世的时候，标志着神经外科微创时代的到来。而为适合这一医学进步，则需要更好的材料来替代原来的天然橡胶制成的硅胶管。因为它不仅存在耐摩擦性差、亲水性不良，容易堵管和不透明的缺点，更重要的是，由于材质原因，这种硅胶导管有很高的回弹性、易老化断管、容易引发感染等临床治疗问题。另外，当需要加大的管内径的时候，外径必须同比加大，而较大的管材外径很难与神经外科微创时代的要求相匹配。
　　德国罗牌PUR（聚氨脂）脑室引流管的问世，适应了神经外科微创时代的基本要求。它是由人工合成的高分子材料制成，既有优异的弹性、也有一定的硬度（邵氏硬度80A）、流动性好、对成型有利，从而可以实现在更大压力的时候，减少回弹。考虑到神经外科的特点，我们采用的PUR（聚氨脂）脑室引流管硬度是85A，做到弹性和硬度的最佳比值。临床上，使用管径3.1mm的PUR（聚氨脂）引流管可以实现管径5-7mm的硅胶管引流效果。以单腔导管为例：可以实现300ml/分钟/帕。这就好比现在普遍使用的移动存储器（俗称闪存），外观小巧但内存巨大，这就是现代科技的具体体现。另外，PUR（聚氨脂）引流管材料的亲水性是天然橡胶的5-10倍；耐磨性是天然橡胶的5-10倍；耐油性是天然橡胶的5-6倍。而且与天然橡胶相比，有极好的耐老化性和抗撕裂性。PUR（聚氨脂）脑室引流管和普通硅胶管的性能比较参见下表。

　 PUR（聚氨脂）管与硅胶管比较表－1

结论
　　精良的手术设备和适当的器械耗材是提高手术质量的前提。作为当代临床医务工作者和产品经营企业有责任共同为提高中国的医疗水平而努力工作，积极消化吸收先进技术和产品，逐步淘汰过时的技术与产品，使我国神经外科医疗水平实现与世界全方位接轨。

参考文献
　　1、《2004年临床医学进展回顾 神经外科学进展回顾 》北京天坛医院神经介入科 吴中学 刘爱华；
　　2、　在2001年初在南京召开的中华外科学会暨中华外科杂志周年庆典上，我国著名神经外科元老赵雅度教授做了中国五十年神经外科发展历史回顾与展望的专题报告。；
　　3、《努力提高神经内镜的手术质量》，北京神经外科研究所张亚卓所长，中国微侵袭手术外科杂志2005年第5卷；
　　4、脑出血的治疗，张苏明 殷小平 华中科技大学同济医学院临床神经医学研究中心；健康网讯:2005 3 29
　　5、《神经介入医学——21世纪临床医学科学发展的新亮点》李铁林 南方医科大学附属珠江医院 教授；陈光忠 南方医科大学附属珠江医院 博士研究生；科技中国05年05期特稿
　　6、中国化工原料网《医用硅胶管的应用》、《聚氨酯的特点及应用》；
　　7、德国“罗牌”产品特点介绍中、英文版；