一、直接植入法 — 传统方法
　　1.1、术前准备
　　1.1.1、术前要求准确采集病人头部CT提供的三维数据，利用该定位尺，通过简单的解析几何计算原理，在病人头皮上立体画线，确定出颅脑的矢状、冠状、水平三个基准坐标平面；
　　1.1.2、根据这三个基准面，将CT上血肿三维定位数值在颞、额、顶三部位的头皮上画线定位，确定出脑内血肿在此三部位头皮上的投影图及血肿中心靶点在颅内的空间位置；
　　1.1.3、确定相交于血肿靶点的三个相互垂直的平面，其中任意两个平面相交形成的直线均可作为微创置管入颅的途径，将此直线与第三个平面的交点作为置管深度的标志。
　　说明
　　1、如果所选路径恰好经过大脑功能区或颅脑的血管区，需要调整一入颅靶点路径的平面，确立新得到靶点路径，以求避开其功能血管区。
　　2、根据病人个体、血肿形态和部位不同，一般小血肿设单靶点，复杂血肿或大血肿设立两个以上靶点(即同一血肿内经过不同的入颅点微创置入2枚以上的软管)。

　　1.2、具体操作
　　1.2.1、将选定的人体植入导管处（入路）剔除毛发，进行表面消毒
　　1.2.2、通过局部麻醉选择性的实现帽状腱膜下浸润后切割皮肤，或者在实施保守钻孔穿颅时切割弧形皮肤截面。也可以用可控槽锥垂直刺破头皮至颅骨
　　1.2.3、用可调钻头长度的定向颅骨微钻的钻头（待定标器）钻透颅骨至硬脑膜。拔出钻头后用可控槽锥扩张钻孔（直径5~6 mm根据需要），并清除残存骨屑
　　1.2.4、用脑穿刺针通过此通道轻缓旋转刺破硬脑膜
　　1.2.5、然后将带有内置导丝的罗牌双腔导管通入皮下组织的靶心
　　1.2.6、借助于印在导管上的刻度标记和导管前端的钛珠可使导管前端精确定位。特别是将导管植入主质时，实行图像监控利于记录或者纠正位
　　1.2.7、当罗牌导管头部按照刻度（或按预计距离）进入血肿腔时，拔出针芯可有陈旧血液自管内溢出，或用注射器轻轻抽吸出陈旧血液，说明定位准确
　　1.2.8、取出内置导丝，通过导管向血肿腔内预计靶点上，进行非阻力化缓慢抽吸清除脑内血肿，对术中疑有脑内继发出血者向管内注入凝血酶500~1000u达到术中止血的目的
　　1.2.9、用双腔脑室引流管的一个腔道口接脑室外引流装置，其引流高度定为高于脑10~15cm的范围内，以保持颅内压在正常的范围内
　　1.2.10、用双腔脑室引流管的另一个腔道口接微芯片传感器（选择哪个腔道可根据所需引流量决定），将传感器的末端通过连接线与监护仪连接。对患者的颅内压进行连续的监　
　　1.2.11、将皮肤表面的切入处缝合，导管通过头皮固定夹用线缝固定在头皮表面。再在头皮钻口周围用庆大霉素8万 u做局部封闭，防止切口感染。之后用酒精沙条围绕引流管根部，用无菌敷料两块(共8层)敷盖，胶布固定。

　　说明
　　1、若血液较粘稠，可用5ml一次性注射器轻轻试抽看是否畅顺。若抽吸顺利无阻力，即可抽出血肿腔内的血液。并观察抽出的血中有无脑组织及血液的新鲜程度。若抽吸时阻力较大，则停止抽吸。调整抽吸引流管在血肿腔内的深浅距离和侧孔的方位，然后再做试抽吸或用少量生理盐水置换，若阻力仍较大，并抽出有脑组织时侧停止抽吸。有时若开始抽吸畅顺以后阻力大时应检查注射器孔是否被血块阻塞。操作时应注意观察瞳孔、T.P.R.Bp的变化看是否达到了减压的目的。

　　2、抽吸后若发现有新鳟血流流出或有出血倾向时，应先将抽吸引流管抬起以观察引流管液面高度来确定血肿腔内压力的大小，也可以和刚插入时测得的血肿腔内压力大小进行对比，以了解脑内血肿腔内的局部脑压变化情况判断是否有较大血管破裂出血。若操作中发现有出血倾向或新鲜出血可用凝血酶500n～1000n加生理盐水2～3ml溶解后注入血肿腔内，并用一次性输液器开关阀关闭引流管约1～2小时，管末端接无菌引流袋。若病人已出现脑疝或颅压太高，昏迷较深，为确保性命无忧应先行侧脑室穿刺引流以降低颅内压，缓解脑疝挽救生命。然后再行出血灶钻颅做微创手术。

　　3、如有坚固的血块应注入不尿激酶+生理盐水+肝素等融血剂。