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颅内压增高的监测

【来源：三林多乐网】【发布时间：2008-05-16 】【字体：大中小】

二、颅内压增高的监测
　　1、颅内压监测的适应症
　　脑积水、脑水肿、颅内出血、脑室膜炎、结核性脑膜炎、颅内占位性病变、脑手术后或脑外伤、脑脊液分泌过多循环或吸收障碍、颅内高压时作控制脑脊液引流减压、颅内高压危象或脑积水等做颅内减压、脑室膜炎需局部注药治疗。

　　2、国内现在的监测方法
　　虽然临床症状和体征可为ICP变化提供重要信息，但在危重病人，ICP升高的一些典型症状和体征，有可能被其它症状所掩盖，而且对体征的判断也受检测者经验和水平的影响，因此是不够准确的。判断ICP变化最准确的方法是进行有创的ICP监测。颅内压增高的监护除了监测生命体征和瞳孔变化外，最为核心的监护是颅内压的监测。尽管腰穿可以测定出颅内压力但是不能作为监测的手段，目前的监测是采用传感器和监护仪连续监测颅内压，这种方法是1960年Lundberg首先应用于临床的。根据传感器放置的部位不同，把颅内压监测分为以下几种方式：
　　2.1、脑实质监测从右侧额区穿刺一个细小的孔，把纤维状的传感器刺入脑实质内2～3cm。这种方式的优点是操作简便，容易保持，不易移动。因此，这是目前应用最多的方式。缺点是费用大，不能取脑脊液，拔出后不能重新放回原处。
　　2.2、脑室内监测选择右侧侧脑室额角穿刺，置入传感器。由于脑实质监测的应用，脑室监测使用相对较少。因为脑室传感器即可以监护颅内压，又可以留取脑脊液，因此在脑室梗阻的患者和需要反复留取脑脊液时，可以考虑使用脑室内颅内压监护。引用范围比较少。
　　2.3、硬膜下监测方法是把传感器置入硬膜下，有时也称之为脑表面液压监护。此方法操作简便，免予脑穿刺。但是不容易固定，并且容易导管堵塞和感染。目前用于有凝血障碍而又必须进行颅内压监护的患者。
　　2.4、硬膜外监测将光学和电子传感器直接置入硬膜外，直接与硬膜接触。这种方法的感染率低，监护时间长。但是由于硬膜的影响，有时显得不够敏感。

添加时间：2008-05-16　　浏览次数：352

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